Диагностика |
Протокол работы в нашей клинике: обязательное использование современных методов диагностики, которые дают возможность наиболее точно определить не только состояние зубов пациента, но и состояние всего зубо-челюстного комплекса, включая мышцы, связки, височно-нижнечелюстной сустав, нервную систему.
Анализ состояния мышц челюстно-лицевой области необходим для понимания ситуации, в который находится пациент до начала лечения.
Нижняя челюсть – одна кость, движения которой управляются группой симметричных мышц, с правой и левой стороны. В идеале мышцы работают синхронно, симметрично, безболезненно.
Рисунок 1. Мышцы челюстно-лицевой области и шеи симметричные, и в норме работают синхронно и безболезненно.
Но зачастую, в ситуациях с неправильным прикусом или нарушением положения отдельных зубов эта гармония нарушается. Непонимание состояния мышц до лечения может приводить к рецидивам и осложнениям после окончания как ортодонтического лечения (выровненные зубы снова начинают перемещаться, наклоняться и т. д.), ортопедического лечения (сколы керамических коронок), а также имплантологического лечения (потеря костной ткани в области имплантов). Оценка состояния мышц проводится с помощью мышечной пальпации. Это исследование обязательно проводится в процессе диагностики для построения диагноза, затем во время лечения (для контроля реакции мышц во время различных этапов лечения), а также после окончания лечения (для контроля результатов лечения).
Рисунок 2. Пальпация мышц и височно-нижнечелюстного сустава – достаточно точный метод клинической диагностики.
Оценка смыкания зубных рядов с помощью окклюзограмм позволяет определить качество и количество точек соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти. Определяются нефизиологические контакты, которые могут привести к негармоничной работе мышц. Зачастую, в ситуациях с неправильным прикусом или нарушением положения отдельных зубов эта гармония нарушается.
Рисунок 3. Серия окклюзограмм ( окклюзограмма –тонкая пластинка воска, которая накладывается на зубы верхней челюсти и прикусывается нижними зубами, чтобы получить точки смыкания верхних и нижних зубов) позволяет очень быстро и точно обнаружить физиологические и нефизиологические контакты при смыкании зубов. Наличие нефизиологических контактов (контакты в тех местах, где в норме их не должно быть) приводит к нарушению синхронной работы мышц правой и левой стороны и может запустить образование целой серии проблем, которые одна за одной растут как «снежный ком», приводя к головным болям, спазмам мышц лица, шеи , горла, сколам керамики и расколам своих зубов, появлению клиновидных дефектов и прогрессированию стираемости зубов, потери кости в области имплантов и т.д.
Анализ диагностических моделей в артикуляторе позволяет не только точно определить положение зубов, их смыкание между собой, но и оценить положение нижней челюсти. Существует различные положения нижней челюсти при смыкании зубов. Так называемый привычный прикус, когда верхние и нижние зубы соприкасаются между собой, может отличаться от положения, при котором мышцы и зубочелюстные суставы находятся в оптимальном, гармоничном состоянии (референтная позиция). Определение оптимального положения нижней челюсти также является залогом успешного ортодонтического, ортопедического лечения и имплантации.
Рисунок 4. Анализ диагностических моделей в артикуляторе. Это отправная точка для инициальной (начальной) терапии.
Анализ костных структур и положения зубов с помощью ортопантомограммы, телерентгенограммы (прямой и боковой) необходим для определения на каком уровне (скелетном или на уровне зубов) имеются проблемы, а также для тщательного математического планирования лечения.
Рисунок 5. Ортопантомограмма дает представление о расположении зубов, направлении корней, наличие непрорезовавщихся зубов.
Рисунок 6. Теленгенограмма, выполненная в прямой проекции помогает определить скелетную ассиметрию.
Рисунок 7. Боковая телерентгенограммв используется для определения скелетных патологий, положения зубов, для расчета индивидуальной высоты по костным ориентиром. Это неоценимый инструмент для принятия решения и контроля качества лечения как в ортодонтии так и ортопедии.
Компьютерная томография. С ее приходом в стоматологию появилась возможность получать не плоский снимок, как при использовании рентгена, а трехмерное изображение, которое формируется послойно, позволяя рассмотреть предмет обследования в разных плоскостях. Томография позволяет добиться полного анализа, она выявляет даже самые незначительные изменения, которые на обычных снимках остались бы незамеченными.
Рисунок 8. Использование компьютерной томографии для исследования височно-нижнечелюстного сустава.
Доступность и высокая точность этого диагностического метода позволяют использовать ее в каждодневной практике как врача-стоматолога - терапевта, так и хирурга, имплантолога, ортопеда.
Рисунок 9. Использование компьютерной томограммы в планировании операции имплантации.
Анализ фотографий. Ортодонтия, протезирование затрагивают не только область зубов, но и лицо, осанку. Поэтому оценка лицевых параметров, осанки является необходимой частью в планировании лечения. Фотоанализ позволяет учитывать все индивидуальные особенности и принять правильное решение при разработке плана лечения.
Рисунок 10. Фотографирование и фотоанализ является необходимым методом диагностики.
Аксиография. Метод позволяющий исследовать движения нижней челюсти, ведь у каждого человека оно носит индивидуальный характер.
Рисунок 11. Процедура аксиографии.
Использование аксиографии в качестве диагностического инструмента позволяет с высокой точностью определить область, в которой имеются проблемы: височно-нижнечелюстной сустав, суставной диск, связки, мышцы, костные структуры, зубы. Использование данных аксиографии в протезировании позволяет создать более высокий качественный уровень по настоящему индивидуальных реставраций, которые не только долгие годы будут гармонично функционировать, но и поддерживать весь зубо-челюстной комплекс (мышцы, связки, височно-нижнечелюстные суставы, нервную систему).
Рисунок 13. Данные аксиографии, представленные в виде графиков, анализируются для правого и левого височно-нижнечелюстного сустава, чтобы определить имеющиеся проблемы. Также оценивается симметричность и синхронность работы мышц, связок, суставов.
Позже, данные такого исследования переносятся в артикулятор, в котором в лаборатории моделируются ортопедические конструкции. Этот метод помогает избежать дефектов и добиться идеальной окклюзии (контакта челюстей) протезов.
Рисунок 14. Артикулятор – устройство, используемое для моделирования индивидуальных движений нижней челюсти полученных из аксиографии. Необходим как часть комплексной диагностики, а также для изготовление ортопедических конструкций.
Все новейшие знания и технологии мировой стоматологии в наших руках!
Смотрите так же другие услуги стоматологии «АртДенталь»: